Возможно, именно так в будущем будут квалифицироваться действия родителей, отказывающихся от вакцинации своих детей. Главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко заявил о том, что в будущем право родителей отказываться от прививок может быть ограничено.

Прививка — дело добровольное?

В принципе, сегодня в России действуют федеральные законы "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", согласно которым вакцинация является не только правом, но и обязанностью каждого человека. Безусловно, никто не накажет и не осудит человека за отказ привить себя или своего ребенка.  Прививка — личное дело каждого. Однако отсутствие прививки может служить запретом для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок, может служить временным отказом в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий, а также может повлечь отказ при устройстве на работу или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Но самый важный фактор, свидетельствующий о безусловной необходимости вакцинации: показатели инфекционной заболеваемости. Особенно наглядно это иллюстрирует статистика середины и конца 90-х годов — пика массовых отказов населения от прививок. Например, если в 1994 году в Санкт-Петербурге было зафиксировано 2563 случая заболевания дифтерией (более 50 заболевших на 100 тысяч населения), то благодаря активно проводимой прививочной кампании к 2004 году этот показатель снизился более чем в 100 (!) раз. Если в 1998 году показатель заболеваемости коклюшем составлял 57,48 на 100 тысяч, то спустя 4 года, в 2002 году, - 15,0 на 100 тысяч населения.

В своем выступлении Онищенко напомнил, что благодаря вакцинации, человечеству впервые удалось полностью уничтожить опасное инфекционное заболевание — натуральную оспу, а также многократно снизить смертность от ряда других инфекционных заболеваний. "XX век дал человеку 20 лет дополнительной жизни - за счет вакцинации", — подчеркнул главный санитарный врач.

Однако, несмотря на неоспоримые факты эффективности вакцинации как метода профилактики инфекционных заболеваний, многие родители всё же отказываются от прививок. По данным главного государственного санитарного врача, число отказов от вакцинации детей в России растет. Чаще всего медработникам приходится сталкиваться с отказами от прививок против полиомиелита, а также кори и гриппа. В связи с этим, сообщил глава Роспотребнадзора, в настоящее время он и уполномоченный по правам ребенка при президенте РФ Павел Астахов обсуждают законодательную инициативу об ограничении права родителей на отказ от прививок.

В одних случаях родители отказываются от вакцинации по причине наличия медотвода от вакцинации. Временными противопоказаниями являются острые заболевания или обострение хронических процессов. Существуют отдельные заболевания, при которых совсем не рекомендуется вводить какую-либо вакцину. Но таких абсолютных противопоказаний очень мало. Причинами отказа являются не только противопоказания по состоянию здоровья, но и религиозные убеждения. По словам Онищенко, отказ от вакцинации, в том числе и по религиозным мотивам, является нарушением прав ребенка. "У ребенка в возрасте до одного года не может быть религиозных убеждений", — подчеркнул он. Правом ребенка, как любого гражданина, является право быть защищенным от болезни. Сегодня в мире применяют вакцины против 40 инфекционных заболеваний, то есть практически от любой инфекции, против которой есть вакцина, родитель в состоянии защитить своего ребенка. Недаром в каждой стране действует национальный календарь прививок, в который законодательно включены эффективные и доступные вакцины против наиболее массовых и опасных инфекций. В России все прививки, включенные в национальный календарь, выполняются бесплатно.

Когда факты не убеждают

И всё же многих родителей не убеждают ни факты, ни статистика. Всё больше отказов от вакцинации продиктовано  страхами перед возможными осложнениями. Но насколько это обосновано?

Для получения реальной картины относительно риска прививок очень важно правильно соотнести риск вакцинации с риском отказа от прививки и риском событий из повседневной жизни человека.
Например, достоверно известно, что риск смертельных исходов при АКДС составляет примерно 0,2 случая на 100 000. Если бы по какой-то причине массовая вакцинация АКДС прекратилась бы, от только от одного коклюша умирали бы около 4000 из 100 000 заболевших. Подобное соотношение риска сохраняется и в случае всех остальных инфекций и прививок против них.

Другим примером относительной безопасности прививок является сравнение рисков связанных с прививками с рисками, которые сопровождают повседневную деятельность человека. Ежегодно в автокатастрофах гибнет более 1 миллиона человек и еще 50 миллионов получают травмы. Садясь за руль или сажая в автомобиль ребенка, человек только смутно осознает угрожающую им опасность, так как считает, что может контролировать ситуацию и не допустит аварии. Стоит ли говорить, что далеко не всегда все зависит от человека? В случае прививок чувство возможности контролировать ситуацию, конечно, исчезает, что и заставляет многих людей во всем мире отказаться от прививок.

Чем мы рискуем?

Безусловно, как и все остальные лекарственные препараты и вещества со структурой чужеродной для организма человека, прививки также обладают способностью вызывать различные побочные реакции.

Вероятность возникновения побочных реакций на прививки очень мала и все перечисленные ниже побочные реакции встречаются довольно редко.

Побочные реакции вакцинации классифицируются на четыре категории: местные, системные, аллергические и инфекционные.

Местные побочные реакции на прививки, как правило, самые легкие и самые частые (встречаются с частотой до 10%) и крайне редко требуют вмешательства врачей.

Основные местные реакции на прививки это:

1. Боль на месте инъекции
2. Воспаление, отек или покраснение на месте инъекции

Как правило, местные реакции на прививки не требуют никакого лечения. Места прививок не следует мыть, смазывать дезинфицирующими веществами или мазями с антибиотиками. Если на месте введения прививки образовался гнойный нарыв, следует обратиться к врачу.

В случае внутримышечного введения некоторых прививок (чаще всего АКДС) на месте инъекции образуется уплотнение (шишка), которое может быть болезненным и сохраняться длительное время (до нескольких недель). Образование таких уплотнений считается нормальной реакцией на прививку и не требует никакого лечения.

Системные побочные реакции на прививку развиваются реже, чем местные (до 1%), однако также чаще всего не требуют никакого лечения. Наиболее распространенные системные побочные реакции на прививки это:

1. Повышение температуры до 38-39 С
2. Озноб
3. Чувство разбитости, головная боль, раздражительность, бессонница

Температура, озноб и болезненное состояние после прививок, как правило, длятся очень недолго. Для снижения температуры, возникшей после прививки у ребенка, рекомендуется использовать парацетамол. Повышение температуры после прививки у взрослых не требует никакого лечения.

После вакцинации у детей, подростков и молодых людей может случиться обморок. Главной опасностью обморока после прививки является риск травмы в результате падения. Согласно исследованиям, эпизоды обморока развиваются, как правило, в первые 15 минут после введения прививки, поэтому, после получения прививки пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 15 минут после введения вакцины (желательно в специально оборудованном для этого зале ожидания или на скамейке в коридоре).

Аллергические или аутоиммунные реакции на прививку являются самыми тяжелыми, но и самыми редкими (несколько единиц на сотни тысяч или миллионы прививок).

Наиболее распространенными опасными побочными реакциями на прививки являются:

1. Анафилактический шок — острая аллергическая реакция, которая характеризуется резким снижением артериального давления и бронхоспазмом.
2. Отек Квинке — острая аллергическая реакция, при которой наблюдается сильный отек лица и слизистой горла.
3. Ввиду того что и отек Квинке и анафилактический шок развиваются, преимущественно в первые 5-15 минут после введения прививки, во всех случаях вакцинации больным рекомендуется оставаться под присмотром врача (в специальном зале ожидания или в коридоре) еще 15-30 минут.
4. Синдром Гийена-Барре — острое неврологическое заболевание, при котором наблюдается поражение оболочек нервов. На фоне синдрома Гийена-Барре может развиться паралич. Своевременное лечение синдрома Гийена-Барре очень эффективно и в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Первые симптомы синдрома Гийена-Барре могут появиться только через 2-3 недели после прививки (боли в ногах, затруднение глотания, мышечная слабость, повышение температуры и пр.).

Инфекционные побочные реакции на прививки встречаются очень редко (1 случай на несколько миллионов) и характеризуются возникновением у человека, получившего прививку, инфекции, вызванной микробами из прививки. Такие побочные реакции возможны только в случае использования живых прививок (например, прививки против полиомиелита или БЦЖ). Инфекционные осложнения прививок, обычно возникают у детей с врожденными дефектами иммунной системы.

В случае возникновения каких-либо поствакцинальных осложнений государство гарантирует бесплатное лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения, а также социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений. Об этом идет речь в законе "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний".

И всё же последнее слово за родителями. Сегодня они самостоятельно принимают решение о вакцинации своего ребенка и несут ответственность за его здоровье.