Эта детская поговорка совершенно точно отражает суть заболевания, виновником которого становятся паразиты. Лямблиоз - второй по значимости и вредному воздействию на организм человека паразитоз. Плохой аппетит или вовсе его отсутствие, вялость, капризность, боли в животе, устойчивые аллергические реакции - вот далеко не полный перечень симптомов лямблиоза.

Как заражаются лямблиозом?

Больной человек выделяет микроскопических размеров паразитов с фекалиями и обсеменяет окружающую среду, в которой лямблии образуют цисты с прочной оболочкой. Они хорошо сохраняются в пыли, на грязных овощах, фруктах, ягодах, зелени (она особенно трудно промывается). Достаточно проглотить 10 цист лямблий и при этом иметь небольшое снижение уровня кислотности желудочного сока, чтобы получить выраженный лямблиоз с тошнотой, рвотой, периодическими болями в животе, снижением веса, малокровием и аллергическими кожными реакциями.

Диагностировать лямблиоз очень сложно

Это связано с отсутствием ярко выраженной симптоматики, а сам лямблиоз либо наслаивается на другие заболевания, либо все клинические проявления этой паразитарной инфекции объясняются другими причинами. Так часть больных с хроническим выделением лямблий не предъявляет никаких жалоб со стороны органов пищеварения, а «пристрастный» сбор анамнеза выявляет лишь незначительные эпизодические отклонения — тенденцию к запорам, периодическое расслабление стула.  Поэтому родителям важно внимательно относится к здоровью ребенка.

Лямблиоз у детей дошкольного и школьного возраста чаще начинается постепенно и с первых дней принимает вялое хроническое течение. Клиническая симптоматика лямблиоза складывается из нескольких симптомокомплексов – синдрома поражения желудочно-кишечного тракта и нарушений питания, синдрома интоксикации (поражение центральной нервной и вегетативной нервной системы), аллергического синдрома (поражение кожи и респираторных органов).

Синдром поражения желудочно-кишечного тракта и нарушение питания

В начале дети жалуются на отрыжку, острые кратковременные боли в эпигастральной области, которые возникают сразу после приема пищи и  сопровождаются чувством быстрого насыщения. Нередко боли усиливаются во время или после приема пищи и проходят, после акта дефекации. Четкая связь болей с едой устанавливается чаще к школьному возрасту. Постепенно появляются голодные, «тощаковые» боли. Иногда беспокоящее ребенка ощущение дискомфорта проявляется капризами или агрессивностью. На этом этапе нередко присоединяются жалобы на тошноту, реже дети отмечают чувство горечи и кислого вкуса во рту (результат дуоденогастро-эзофагального рефлюкса). У части детей отмечается склонность к запорам.

При длительном течении лямблиоза изменяется и внешний вид ребенка, кожа приобретает грязноватый оттенок, характерно появление фолликулярного гиперкератоза, под глазами можно видеть темные полукружья, у подростков отмечается появление или усиление юношеской угревой сыпи. Язык обычно обложен беловато-желтоватым налетом, у части детей на языке образуются глубокие складки, похожие на трещины, изо рта исходит неприятный запах.

Синдром интоксикации

Для больных лямблиозом характерны повышенная нервная возбудимость, раздражительность, плаксивость, головные боли, головокружение, беспокойный сон, слабость, сердцебиения, одышка, боли в области сердца.

Аллергический синдром

Весьма характерным для лямблиоза признаком являются различные проявления аллергодерматита от легких аллергических сыпей до экземы. Возможно, это происходит из-за нарушения проницаемости кишечного эпителия для аллергенов пищи, а также за счет аллергизации организма продуктами метаболизма лямблий.
У детей с лямблиозом часто можно видеть разнообразные проявления аллергодерматита. По наблюдениям врачей, среди клинических форм аллергодерматита при лямблиозе относительно часто отмечается рецидивирующая крапивница, устойчивая к назначению антигистаминных препаратов. Клинический опыт свидетельствует о том, что лямблии часто обнаруживаются у часто и длительно болеющих детей, а также у больных, страдающих раз-личными формами респираторного аллергоза.

Диагностика лямблиоза

 - иммунологические методы, такие как определение антител к лямблиям в сыворотке крови, обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Выявление методом иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) специфических IgM и IgG к антигенам лямблий возможно с 12–14-го дня заболевания.
Однако в настоящее время патогенные свойства паразита недостаточно изучены – в частности, не идентифицированы лямблиозные токсины, поэтому в диагностике лямблиоза не стоит полагаться только на результаты иммунологического исследования.
Так у детей с упорным, длительно текущим лямблиозом антитела к лямблиям в сыворотке крови могут не определяться. Очень часто антитела к лямблиям не обнаруживаются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом.
- метод микроскопии фекалий. Этот метод в значительной степени субъективен, многое зависит от правильности проведения всех этапов исследования.
Сложность состоит в том, что не все образцы кала предоставляются в лабораторию в течение короткого времени. Это объясняется тем, что ребенок не может опорожнять кишечник «по приказу».

Большое значение также  имеет правильное приготовление препарата для микроскопии. Материал должен наноситься на стекло тонким, прозрачным слоем, иначе цисты лямблий очень трудно рассмотреть в толще детрита. Микроскопию следует осуществлять сразу же после приготовления препарата. В условиях in vitro цисты могут изменить свою форму – «съежиться», оболочка их становится неровной, сливается с детритом, что значительно затрудняет идентификацию.
Существует еще одно чрезвычайно важное «естественное» препятствие, затрудняющее диагностику лямблиоза, – «феномен прерывистого цистовыделения». Ребенок, зараженный лямблиозом, выделяет цисты не каждый день. Учитывая, что интервал в выделении цист составляет 8–14 дн., для лабораторного подтверждения диагноза следует проявить определенную настойчивость. Рекомендуется повторная многократная микроскопия фекалий.
Если для диагностики лямблиоза требуется определенная настойчивость, то еще большая настойчивость требуется для его лечения.

Лечение лямблиоза

Лечение лямблиоза состоит из трех ступеней: первая - желчегонная терапия (могут использоваться травяные сборы, если нет аллергии на травы), вторая - непосредственно противолямблиозные средства, третья - биопрепараты для нормализации флоры кишечника. Если пропустить хоть одно звено, лечение может быть малорезультативным. Оно обязательно должно проходить под наблюдением специалиста.