Когда у нас поднимается высокая температура и нестерпимо болит горло, мы понимаем – это, скорее всего, ангина. Другое дело ангина у детей. Не всегда родители могут самостоятельно определить это заболевание, ведь ребенок может и не жаловаться на боль в горле. А высокую температуру, красное горло и насморк легко принять за проявление ОРВИ. Врачи об этом прекрасно знают, а вот некоторые мамы все еще пытаются лечить по старинке — народными средствами...

И лечат неправильно, что очень часто приводит к хроническому тонзиллиту — болезни, которая провоцирует развитие около 120 (!) других опасных недомоганий. Среди них такие, как ревматоидный артрит, аллергия, нарушения в работе почек, суставов, сосудов, сердца. Поэтому,  прежде всего, необходимо обратиться к врачу сразу, как  только появились тревожные симптомы.

Что такое ангина и почему она возникает?

Ангина (тонзиллит) – это неоднородная группа инфекционных заболеваний, характеризующихся поражением лимфоидной ткани различных миндалин глотки. Наиболее часто поражаются небные миндалины. Это поражение вызывается внедрением чужеродных микроорганизмов в ткани организма ребенка.

Отчего же может возникнуть ангина?

Выделяют 3 основные причины возникновения этой болезни.
Первая причина – это развитие инфекции из какого-либо внутреннего очага, в результате резкого снижения иммунитета, например, после переохлаждения. В большинстве случаев ангине предшествует воспалительный процесс в носоглотке. Если грамотно и своевременно лечить першение в горле и насморк, то вероятность развития ангины у вашего ребенка будет минимальной.
Вторая причина – это передача возбудителя от носителя или больного человека. Вы или ваш ребенок вполне можете быть носителем одного из видов возбудителей, вызывающих ангину; пока ваш иммунитет достаточно силен, заболевание не развивается, но все же организму не хватает сил полностью избавиться от вторжения. Как только защитные силы организма ослабнут - появляется и клиника болезни. Микробы могут попасть в организм с пищей, с капельками слюны больного, когда он кашляет, или через плохо вымытую посуду, с продуктами питания заражёнными стафилококком.
Третья причина – это обострение хронического тонзиллита, как правило, тоже связано со снижением иммунитета.

Как проявляется ангина?

Вне зависимости от вида ангина (их существует несколько видов, о чем мы расскажем далее), заболевший ребенок жалуется на боль в горле, а также на головную боль, на общую слабость, ощущение "разбитости". Температура повышается до высоких отметок (39-40°С). Нёбные миндалины увеличиваются. Они как бы разрыхлены, отмечается их покраснение. На поверхности миндалин и в лакунах - налеты (гнойники). Близлежащие лимфатические узлы (подчелюстные, шейные и др.) увеличены и болезненны на ощупь.

Классификация ангин 

В медицине различают три вида ангин: катаральную, лакунарную и фолликулярную. В литературе можно встретить и такую классификацию, как катаральная, лакунарная, фолликулярная,  фибринозная ангина, герпетическая, флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс), язвенно-некротическая (гангренозная), смешанные формы.

Острая ангина (тонзиллит) развивается в течение 3-4 дней и характеризуется наличием патологических высыпаний на миндалинах и слизистой оболочки глотки.
Хронический тонзиллит, в отличие от острого, не вызывает характерных изменений в миндалинах. Основными его проявлениями являются температура, интоксикация, головокружение, у детей возможны потеря сознания тошнота, срывы стула. Возможно увеличение и покраснение миндалин и небных дужек. Зачастую, диагноз хронический тонзиллит не выставляется, заболевание протекает под маской ОРВИ.

Катаральная ангина

Заболевание встречается относительно редко, начинается остро, возникает сухость, жжение в горле, через некоторое появляется боль при глотании. Температура тела повышается незначительно. Миндалины увеличиваются, небные дужки краснеют, на поверхности миндалин становится, виден белесый налет. У детей развивается выраженная слабость, апатия, головные боли, нарастает интоксикация. В среднем, эти симптомы исчезают за 3-5 дней. Следует помнить, что чем младше ребенок, тем более выражены у него клинические проявления.

Фолликулярная ангина

Заболевание развивается относительно быстро, от начала заболевания до возникновения клинических проявлений проходит от нескольких часов до суток. Болезнь начинается с повышения температуры тела до 38-39 градусов Цельсия. Одновременно с повышением температуры появляется сильная боль в горле при глотании, также боль может отдаваться в ухо и наблюдаться повышенное слюновыделение. У детей, наряду со всеми этими симптомами, может появляться рвота, менингиальные симптомы, потеря сознания. Увеличиваются и становятся болезненными шейные лимфоузлы. На миндалинах при осмотре видны многочисленные желтоватые или сероватые точки, возвышающиеся над поверхностью органа. На 2-3 день болезни они вскрываются, оставляя после себя довольно быстро заживающие эрозии. При вскрытии этих гнойничков зачастую происходит нормализации температуры тела. Выздоровление наступает на 5-7 день от повышения температуры тела.

Лакунарная ангина

Начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39 градусов Цельсия. По клиническим проявлениям схожа с фолликулярной ангиной, но все симптомы более выражены. Миндалины почти полностью покрываются желтоватым налетом, через 2-5 дней налет отделяется, но снижение температуры не происходит. Пока не произойдет возвращение к нормальным размерам шейных и поднижнечелюстных узлов у ребенка сохраняется слабость, интоксикация и высокая температура. При благоприятном течении, заболевание завершается через 5-7 дней. В случае если присоединяются осложнения, срок до выздоровления может значительно возрастать.

Фиброзная (фиброзно-пленчатая) ангина

Является одни из вариантов развития фолликулярной или лакунарной ангины, в целом клиника аналогична выше перечисленным видам ангин, основное отличие заключается в том, что на миндалинах формируются белесые полупрозрачные пленки. Иногда этот вариант ангины еще называют псевдодифтеритическим, так как он напоминает по внешнему виду миндалин дифтерию. Отличить его от дифтерии позволяет бактериальный посев мазка из носа и зева.

Флегманозная ангина (интратонзиллярный абсцесс)

Представляет собой полость с гноем в теле миндалины, вызванную гнойным расплавлением ткани лимфатического узла. Клиника, в целом, аналогичная лакунарной ангине. Основную опасность представляет прорыв абсцесса в окологлоточную клетчатку с формированием гнойного затека.

Атипичная ангина

Не следует забывать и об атипичных ангинах. При них поражение миндалин происходит не патогенными в обычных условиях бактериями, вирусами и грибками.

Ангина, вызванная нормальной микрофлорой

Одним из наиболее тяжелых заболеваний подобного типа, является ангина Симановского-Плаута-Венсана. Возбудителями её являются микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры рта, в норме они не патогенны. Заболевание развивается при резком снижении иммунитета, вызванном онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами, недостатком питания. Происходит некроз части небной миндалины, у больного возникает высокая температура, гнилостный запах изо рта, интоксикация и сильная слабость.

Грибковая ангина

У детей раннего возраста встречается грибковая ангина, проявляется повышением температуры тела до 38 градусов, появлением белых творожистых налетов на миндалинах. Протекает относительно легко, полностью исчезает через 5-7 дней.

Вирусная  (герпетическая) ангина

Также при снижении иммунитета миндалины могут поражаться вирусами, такую ангину называют герпетической, хотя не только вирус герпеса может приводить к её возникновению. Заболевание развивается в раннем возрасте, инкубационный период 2-5 дней. Болезнь высоко заразна, и легко передается от одного человека к другому. Начинается она остро, появляется лихорадка, температура поднимается до 39-40 градусов Цельсия. Возникают боли в горле при глотании, боли в животе, могут быть рвота и понос. На небных дужках стенке глотки миндалинах появляются мелкие красные пузырьки, постепенно они лопаются, оставляя небольшие язвочки, по мере их заживления температура спадает, состояние больного улучшается.

Смешанная ангина

Смешанная ангина, представляет собой вариант заболевания, при котором колонизация лимфоидной ткани происходит несколькими возбудителями одновременно. Это может быть сочетание нескольких видов бактерий, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции, после первичного поражения вирусом, а так же при снижении иммунитета, к вызвавшим заболеваниям микроорганизмам может присоединиться грибковое поражение. Такое течение заболевания значительно повышает риск возникновения осложнений и затягивает выздоровление больного.

Лечение ангины у детей

Казалось бы, все симптомы описаны, да и способы лечения ангины можно найти на сайтах. Зачем тогда врач? Ангина – это серьезное и коварное заболевание. Если вы угадали с диагнозом (а по-другому не скажешь, вы ведь не сдавали анализы из зева, носа, анализ крови, мочи и прочее) и даже вроде бы вылечили (температура снизилась, горло не болит). Через некоторое время (если вы не долечились) могут развиться опасные осложнения.

Как показывают современные исследования, только в 30-40% случаев увеличение миндалин это действительно ангина. Существует множество болезней, при которых миндалины увеличиваются, покрываются налетом или язвочками, начиная от дифтерии и заканчивая вирусом Эпшетейн-Барр. Без специального обследования в лабораторных условиях выявить данные заболевания невозможно, поэтому первым делом обратитесь за медицинской помощью. Помните, что без бактериального посева и выделения возбудителя из мазков из носа и зева, окончательный диагноз не выставляется.

Итак, вам поставили диагноз и назначили лечение.

Как правило, ангину, в особенности тяжелые формы, нельзя вылечить без антибиотиков, в противном случае это чревато опасными последствиями для сердца, печени или почек.

Обычно на третий-четвертый день их приема высокая температура спадает, и самочувствие улучшается. Тем не менее, необходимо помнить, что антибиотики нарушают флору организма, поэтому параллельно с ними либо после курса необходимо принимать восстанавливающие флору препараты (например, "Линекс", "Аципол", "Бифиформ"), к тому же чтобы исключить аллергическую реакцию, нужно давать такие препараты, как "Супрастин", "Тавегил", "Зодак", "Зиртек" и т.п.

Как правило, ангину сопровождает насморк. Лечение насморка должно включать промывание (Аква-марис, Аква-лор, Салин, Маример и т.д.) и закапывание сосудосуживающих (желательно со смягчающими компонентами), противовоспалительных препаратов (капли р-р протаргола, ринонорм). Очень важно регулярно (3-4 раза в день) очищать миндалины от налета с помощью полоскания (если ребенок освоил эту процедуру) или обработки миндалин  ватным тампоном. Для этого используются  настои трав шалфея, ромашки, эвкалипта, слабые растворы калия перманганата, натрия гидрокарбоната, фурацилина.

Также можно применять антисептики в виде аэрозолей ("Гексорал", «Тантум Верде").

В период лечения важно правильно питаться: как можно больше теплого питья, исключить сладкое, жирное, соленое, копченое, острое. Рекомендуется пить молоко с маслом, содой и минеральной водой, а также теплые бульоны, овощные, мясные, рыбные. Что касается еды - в этот период времени дети чаще всего отказываются от нее - настаивать и заставлять ребенка кушать не следует.

И последнее, что необходимо обеспечить ребенку во время болезни ангиной - постельный режим, хотя бы в первые несколько дней, особенно тяжелых. Читайте, играйте, клейте аппликации, лепите, мастерите, в общем, используйте любые занятия, чтобы склонить малыша к спокойному времяпрепровождению.

После выздоровления

Скорее всего, врач назначит курс восстановительной терапии:

1. Домашний режим 7-10 дней. По возможности выдержать его и не отправлять ребенка сразу в садик или в школу.
2. Щадящий режим, соблюдение диеты, исключить переохлаждение, перегрев.
3. Прием витаминов (курс 1 месяц, Мульти-табс, Витрум, Киндер Биовиталь)
4. Восстановление микрофлоры кишечника (Линекс, Аципол, Бифиформ)
5. Восстановление и укрепление иммунитета слизистой полости рта (Имудон)

Многие считают, что ангина – это заболевание миндалин, однако это распространенное заблуждение. Ангина – это заболевание всего организма. Поэтому ребенку потребуется время для полного выздоровления и восстановления сил.